失眠有“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等别称，它是以病人难以入睡或睡而易醒，醒后不得眠，昼日疲劳不解的一种病理状态。这种病理状态作为病人的主诉出现时，称其为失眠病。失眠一症多兼夹在它病中，临证当细心审辨。从目前杂志上的文章来看，主张从肝论治者多，有从心脾论治、心肾论治，还有气血营卫论治、痰瘀论治，诸家所言皆有理，但临床疗效不确切，原因是对失眠的病机没有全面系统的认识。

   北京中研国医馆专家组在全面了解各家论治的基础上，结合易学和中医理论创建了心肾相交模型，创立治疗失眠特色疗法--坎离疗法，在中医药治疗失眠领域取得重大进展。3000例失眠病患者临床验证，坎离疗法治疗失眠疗效显著，疗程短，见效快，无副作用，无依赖性，愈后不复发，纯天然绿色疗法，是失眠患者理想选择。

   1.“阳不人阴”不等于“阳盛阴虚”

    依据《内经》之旨，失眠的病机为脏腑失和．经络不通，致“阳不入阴”。如《灵枢·邪客》日：“……卫气独卫于外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不眠。”又有“饮半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至……此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。”这里需要指出，所言“阳盛阴虚”只是从一个方面道出失眠之由，临床上，阳虚所致的也有，如刘延良从阳虚来论治失眠，傅澄洲论治老年失眠提出“扶阳抑阴安神法”；《中藏经》有：“胆冷则不得眠”，《伤寒论》有少阴“但欲寐”，这里的“但欲寐”是眠而不得的意思。因此，从阴阳的角度言，“阳不入阴”包括阳盛阴虚和阳虚阴盛两方面。再细看上面那段经文，文中着重强调的是阴阳的交合，如“卫气独卫于外”、“阳跷陷，不得入于阴”、“阴阳已通”、“阴阳和得”这些字句皆说明这一点。如果认为文中强调阳盛阴虚，那么所用的半夏汤的功用当是泻阳养阴，药当用甘苦凉，而方中之药皆非此性。其实，经文结尾句(“决渎壅塞，经络大通，阴阳和得”)对半夏汤的功用说得很明白，半夏汤功在疏通经络，交通阴阳。半夏辛温，秫米甘淡正合此意。所以，“阳不入阴”不等于“阳盛阴虚”．它是指阴阳不交的状态。

   2.“阳不人阴”的核心是心肾不交

   谈这个问题之前，先来了解两个卦——离卦和坎卦，离卦由两阳爻和中间一阴爻组成，坎卦由两阴爻和中间一阳爻组成。从卦象的五行属性看，离属火，其间寓一阴之气；坎属水，其间寓一阳之气。阳主升，阴主降，一阳之气必然上行，一阴之气必然下行，因此坎离二然相交。人体五脏之中，心属火，对应于离，肾属水，寸应于坎，所以心肾必然相交。心为阳，位于上，肾为阴，位于下，所以心肾相交就代表了阴阳交合。我们知道，一日之中，心应正午，肾应子夜；一年之中，心应夏，肾应冬，从正午转到子夜，从夏转到冬，它是阳入阴的过程，而以心肾交合为标志。因此我们认为“阳不入阴”的核心就是心肾不交。

 

   3. 实现心肾相交过程的相关脏腑

    心火中的一阴之气要下行，肾水中一阳之气要上升，这个过程是靠什么来完成的呢?从人体脏腑的生理特点来看，心火性炎上，肾水性润下，肺金主宣降，肝木主条达、升散，脾主升，胃主降，胆主降，大肠主降，小肠以升为主，三焦膀胱以降为主。除外心肾，按照气机运动形式把人体脏腑分为两类：一类为主上升主向外的；一类是主下降主向内的。这两类脏腑主宰着人体气机的升降出入，也主宰着人体阴阳的升降出入．心肾相交的过程就是靠他们来完成的。

 

 

   4. 心肾相交模型的建立

    心肾相交的过程需要两类脏腑的协调配合，这里“协调配合”指明了两类脏腑之间气机升降出入运动的平衡性。所谓平衡是指两种运动的相互制约而言。如
果失衡，如上升太过就必然影响到下降，出外太过必然影响到入内，升降出入紊乱，心肾就不能交和。心肾是如何相交的呢?笔者认为肾水中的一阳之气通过第一
类脏腑的上升出外运动而上达于心，以生心火。心火中的一阴之气通过第二类脏腑的沉降入内运动下达于肾．以滋肾水，这就是心肾相交模型。传统医学认为肾中育有真火元阳，所谓元阳就是原始之阳，通俗地讲就是“火种”。这个真火育于肾，却寄生于肝胆，目的是为了能生心火，这就是木生火。心位于上，它必须保持“火旺”．如此才可以让入鼻之“天气”和入口之“地气”变化为人体所需的气血、精、津液，气血津液供机体利用，精则归藏于肾；而肾位于下，它必须保持“水足”，才能不断通过精化生少火以养心火。在心肾交和的过程中，肾水因化生少火而消耗，心火因化阴而亏损，所以它们需要不断补充，这是两者保持相交状态的内在要求。

 

   5. 失眠的病机分型辨析及临床实践

   (1)  与心肾相关  肾阴不足，无化生少火之源；肾阳不足，无化生少火之力，肾中一阳不能上达。心阴不足，无滋水之源；心火上炎(太过)，阴不得降；心阳不足，无化阴之力，心中一阴不能下行。心肾不能相交。以《伤寒论》黄连阿胶汤证、陈延光以黄连解毒汤治疗失眠、刘延良从阳虚来论治失眠为代表。

   (2)  与脾胃大小肠相关  把大肠的功能归于胃，小肠的功能归于脾，故以脾胃论之。脾气不升，少火不能上达于心；胃气不降，心所化之精不能下达于肾，心肾不能相交。以黄庆田用升陷汤治疗失眠，赵怀琮主从脾胃论治失眠，《伤寒论》猪苓汤、三承气汤论治失眠为代表。

   (3)与肝胆相关肝胆失疏泄，肾中一阳不能上达于心；肝胆气逆，影响胆、肺、胃等脏腑向下向内的功能，心中一阴不能下行于肾，故心肾不交。以许成群从调肝论治失眠、谢建军从肝论治失八法、饶克琅用黄连温胆汤论治失眠为代表。

   (4)与肺三焦膀胱相关  肺失肃降，阴不能下达；三焦不利，膀胱水留，阳不能上行，心肾不交，阴阳失合。朱有吉以荆防汤治失眠；《金匮要略》咳喘上气病脉证治第七有“…时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”；“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”；妇人篇以肾气丸治失眠；《伤寒论》猪苓汤证为代表。

   (5)  与经络相关  经络运载物质能量，传递信息，脏腑运动的协调平衡需要经络来完成。如果经络气血不足或经络不利，不能协调脏腑运动，阴阳升降出入紊乱，则心肾不交。秦改兰以活血化瘀治疗失眠，懂月奎从痰瘀论治失眠为代表。

    以上5个方面，有独立为病，有相兼为病，临证四诊合参，才能正确辨治。
  
   6. 坎离疗法治疗失眠要点：
    (1)心肾相关    (2)脾胃大小肠相关    (3)肝胆疏泄相关    (4)肺三焦膀胱相关    (5)经络相关