神经症性抑郁的致病原因
绝大多数患者得病起因是由一定的心理应激引起的,常见的有离婚、亲人亡故或遭遗弃而与亲人分离。慢性伤残性疾病和工作中的挫折等,也有因长期困境的烦恼,如夫妻不和,工作条件不满或经济因难等。这些生活事件所以导致神经症性抑郁的发生,常涉及以下几个因素。
1.生活中的挫折,引起心境的改变,如悲伤、失望、强烈而持久的负性情绪,破坏了感情生活的平衡。
2.自尊心受伤害,动摇了能力和品格的自信心,有较强烈的自卑感、劣等感、总感到不如人。
病前性格特点为依赖性、被动性强,不开朗、胆小怕事,多思虑和易趋向厌世悲观。这种性格特征多被视为该病的温床。
有资料报道,在家族中有神经症、自杀者多患该症。可能遗传在本病发生中起一定作用。
神经症性抑郁的临床表现
主要围绕抑郁情绪而显现的种种表现。如心情抑郁、精神不振、情绪低落。躯体症状可表现为头痛、头晕、心虚等。男性多性欲下降,女性多为月经不调。
1.躯体方面的主诉多且易变,给人的印象是过分关注。常有头痛、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便泌、多汗等。实验室检查多无阳性发现。
2.临床上最突出的症状为持久的情绪低落,对日常活动包括业余爱好和娱乐兴趣显著减退,感到生活无意义,对前途悲观。常沉思不愉快的往事,或遇事往坏处想。自我评价下降,夸大自己的缺点。常唉声叹气,易伤感流泪或愁容满面。自认病情严重,但不希望治好,又要求治疗。有轻生念头,但内心矛盾重重。
3.自觉活力降低,懒散乏力。精神不振、脑力迟钝、反应缓慢,对工作学习缺乏信心。
4.社交活动减少,不愿主动与别人交往,易激怒。
神经症性抑郁的诊断
1.MMPI、EPQ量表测量可发现性格缺陷。
2.纽卡斯尔抑郁诊断表:神经症性抑郁得分在5分以下。
3.汉米尔顿抑郁量表:测得分数越高病情越重,神经症性抑郁所得分数可在20分以上。